ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΗ – ΒΙΟΨΙΑ ΤΡΑΧΗΛΟΥ – LOOP ECTOMY
κολποσκόπηση:
απλή, σύντομη, ανώδυνη και μη επεμβατική εξέταση
απεικονίζει σε μεγέθυνση τον τράχηλο της μήτρας μέσω ειδικευμένου εξοπλισμού, του κολποσκόπιου
αποτελεί ένα πολύτιμο διαγνωστικό μέσο για την πρόληψη και την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
πότε πρέπει να γίνεται κολποσκόπηση:
- τα ευρήματα του τεστ ΠΑΠ δείχνουν αλλοιώσεις ενδεικτικές HPV προσβολής ή είναι ασαφή
- μακροσκοπικά εμφανείς βλάβες στον τράχηλο της μήτρας, τον κόλπο ή το αιδοίο
- υπάρχουν συμπτώματα όπως κολπική αιμόρροια μετά τη σεξουαλική επαφή ή μεσοκυκλικά
- παρουσία κονδυλωμάτων
ανώδυνη εξέταση που πραγματοποιείται
μέσα στο ιατρείο και διαρκεί 10– 15 λεπτά
η ασθενής πρέπει να απέχει, ιδανικά για δύο ημέρες, από σεξουαλική επαφή, χρήση ενδοκολπικών υποθέτων και κολπικών πλύσεων
η ασθενής ξαπλώνει στο γυναικολογικό κρεββάτι
τοποθετείται προσεκτικά στον κόλπο ο κολποδιαστολέας, ώστε να φανεί καθαρά ο τράχηλος της μήτρας
έπειτα με το κολποσκόπιο, ελέγχεται προσεκτικά η περιοχή του κόλπου και του τραχήλου
εφαρμόζονται δύο ειδικά υγρά στον τράχηλο, ώστε με τη βοήθεια του κολποσκοπίου να εντοπιστούν οι περιοχές που φέρουν αλλοιώσεις
αν κριθεί απαραίτητο, λαβάνεται ένα μικρό δείγμα τραχηλικού ιστού από την ύποπτη περιοχή, ώστε να σταλεί για ιστολογική εξέταση (βιοψία)
μετά την κολποσκόπηση, ενδέχεται η ασθενής να έχει κολπικές εκκρίσεις για το επόμενο 24ωρο
συνιστάται για δύο ημέρες η αποφυγή σεξουαλικής επαφής και χρήσης ενδοκολπικών υποθέτων ή αλοιφών και ταμπόν
συνήθης ένδειξη: σε εμμένουσες LowGSIL
ο ιατρός μετά από ικανοποιητική κολποσκόπηση βεβαιώνει ότι η δυσπλασία είναι στο έξω (ορατό) τμήμα του τραχήλου (σε υποψία δυσπλασίας πιο βαθιά μειώνεται η χρησιμότητά της καυτηρίασης)
δεν αφαιρείται κάποιο κομμάτι από το τράχηλο, αντιθέτως καυτηριάζεται επιφανειακά ο τράχηλος
γίνεται συνήθως με τοπική νάρκωση (συχνά και χωρίς σε μικρές βλάβες)
συνήθως δεν απαιτεί κάποια ειδική προετοιμασία και η ασθενής επιστρέφει την ίδια μέρα στις δραστηριότητές της
πρόκειται για μια ευρεία αφαίρεση (εκτομή) τμήματος του τραχήλου
συνήθεις ενδείξεις:
- επιβεβαίωση διάγνωσης και θεραπεία ΗighSIL
- επιβεβαίωση υποψίας διηθητικού καρκίνου τραχήλου
- θραπεία μόλις αρχόμενου καρκίνου τραχήλου σε γυναίκες που δεν έχουν τεκνοποιήσει
η κωνοειδής εκτομή γίνεται με τις ακόλουθες τεχνικές:
- με ηλεκτρική ενέργεια LOOP/LEEP/LLETZ με τοπική νάρκωση
- με Laser, με τοπική νάρκωση
- με νυστέρι (Cold Knife)
σε υποψία αρχικού καρκίνου τραχήλου η κωνοειδής εκτομή με νυστέρι είναι προτιμότερη χειρουργικά σε σχέση με την αντίστοιχη με σύρμα LOOP
μετεγχειρητικές οδηγίες:
- μετά από επέμβαση κωνοειδούς εκτομής η ασθενής αναρρώνει άμεσα και την επομένη μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητες της
- συνιστάται η αποφυγή σεξουαλικής επαφής, το μπάνιο στη θάλασσα, η χρήση tampon και κολπικών πλύσεων για περίπου 3-4 εβδομάδες