ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΚΥΗΣΗΣ
περιλαμβάνει τακτικούς ελέγχους και εξετάσεις προκειμένου να διασφαλιστεί τόσο η υγεία του εμβρύου, αλλά και αυτή της μητέρας
βοηθάει στην έγκαιρη αναγνώριση των κυήσεων υψηλού κινδύνου
η συχνότητα της παρακολούθησης της εγκύου, το είδος και η συχνότητα εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων ενδέχεται να τροποποιηθούν εφόσον υπάρχουν ενδείξεις από το ιστορικό, την κλινική εξέταση, τον εργαστηριακό έλεγχο και τα υπερηχογραφικά ευρήματα κατά την διάρκεια της κύησης
- λήψη ιστορικού συμπεριλαμβανομένου της πρώτης ημέρας τελευταίας περιόδου για τον υπολογισμό της ημερολογιακής ηλικίας της κύησης
- κλινική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και της καταγραφής του σωματικού βάρους)
- διακολπικό υπερηχογράφημα για να διαπιστωθούν:
- αριθμός, θέση και χαρακτηριστικά του σάκου της κύησης
- ύπαρξη εμβρυικών στοιχείων και πιθανώς καρδιακής λειτουργίας του εμβρύου
- σε περίπτωση που δεν ανευρίσκεται σάκος κύησης υπερηχογραφικά γίνεται προσδιορισμός της β-χοριακήςγοναδοτροπίνης (β-hCG) με επανάληψη αυτής σε 48 ώρες
- με την ανίχνευση ενδομήτριου σάκου και καρδιακής λειτουργίας του εμβρύου προχωράμε στην συνταγογράφηση αιματολογικών εξετάσεων (γενική εξέταση αίματος, γενική ούρων, προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του Rhesus, σάκχαρο, ουρία, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης και τεστ δρεπάνωσης, γονίδιο κυστικής ίνωσης, έλεγχος για σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, HIV καθώς και έλεγχος αντισωμάτων για τοξόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊόκαιC ερυθράς)
- test-Pap αν δεν έχει πραγματοποιηθεί το τελευταίο έτος
- ενημέρωση της εγκύου για τις διατροφικές και λοιπές συνήθειες κατά την διάρκεια της κύησης
- κλινική εξέταση (αρτηριακή πίεση και σωματικό βάρος)
- διακολπικό υπερηχογράφημα για να διαπιστωθούν:
- ανάπτυξη του εμβρύου και έλεγχος της εμβρυικής καρδιακής λειτουργίας
- αυχενική διαφάνεια με β-hCG&PAPP-A για τον προσδιορισμό του κινδύνου για ύπαρξη χρωμοσωμικών ανωμαλιών
- στο διάστημα αυτό μπορεί η έγκυος να υποβληθεί σε βιοψία τροφοβλάστης (χοριακών λαχνών), για τον έλεγχο του γενετικού υλικού του εμβρύου, όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή ιστορικό γενετικά κληρονομούμενων παθήσεων
- κλινική εξέταση (αρτηριακή πίεσηκαι σωματικό βάρος)
- υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου
- μέτρηση του μήκους του τραχήλου σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού
- σ’αυτή την ηλικία κύησης η έγκυος μπορεί να υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση, για τον έλεγχο του εμβρύου, όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή ιστορικό γενετικά κληρονομούμενων παθήσεων (και δεν έχει γίνει προηγουμένως βιοψία τροφοβλάστης)
- επανάληψη των γενικών αιματολογικών εξετάσεων και ανίχνευση αντισωμάτων για τοξόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊό (CMV) και ερυθρά αν δεν υπήρχαν αντίστοιχα αντισώματα IgG στις αρχικές εξετάσεις
- κλινική εξέταση (αρτηριακή πίεση και σωματικό βάρος)
- υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου
- υπερηχογράφημα β’ επιπέδου για τον έλεγχο της ανατομίας του εμβρύου
- σε ασθενείς με επιβαρυμένο ιστορικό, ή επί ενδείξεων, ειδικό καρδιολογικό υπερηχογράφημα εμβρύου από ειδικό παιδοκαρδιολόγο
- επανάληψη μέτρησης μήκους του τραχήλου σε γυναίκες με ιστορικό πρόωρου τοκετού
- κλινική εξέταση (αρτηριακή πίεση και σωματικό βάρος)
- υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου
- καμπύλη γλυκόζης για τον αποκλεισμό σακχαρώδους διαβήτη κύησης και επανάληψη γενικού εργαστηριακού ελέγχου
- επανάληψη ορολογικού ελέγχου και της έμμεσης Coombs σε Rhesus αρνητικές εγκύους
- χορήγηση ανοσοπροφύλαξηςanti-D (Rhesogamma) εφόσον η έμμεση Coombs είναι αρνητική
- κλινική εξέταση (αρτηριακή πίεση και σωματικό βάρος)
- υπερηχογράφημα για τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου
- επανάληψη ορολογικού ελέγχου και της έμμεσης Coombs σε Rhesus αρνητικές εγκύους
- υπερηχογράφημα ανάπτυξης εμβρύου και Doppler εμβρυϊκής κυκλοφορίας
- κλινική εξέταση (αρτηριακή πίεση και σωματικό βάρος)
- γενική αιματολογικό έλεγχο και εξέταση ούρων
- σε Rhesus αρνητικές εγκύους επαναληπτική δόση ανοσοπροφύλαξης anti-D
- κλινική εξέταση (αρτηριακή πίεση και σωματικό βάρος)
- υπερηχογράφημα ανάπτυξης και Doppler
- καρδιοτοκογράφημα
- βιοφυσικό προφίλ
- κολπική γυναικολογική εξέταση για καθορισμό ωρίμανσης του τραχήλου
παρακολούθηση ανά 2 ημέρες με καρδιοτοκογράφημα και βιοφυσικό προφιλ