MONITORAGGIO DELLA GRAVIDANZA
prevede controlli ed esami regolari per garantire la salute del feto e della madre
aiuta a identificare precocemente le gravidanze ad alto rischio
PIANO PER LE VISITE DI CONTROLLO PROGRAMMATE NELLE GRAVIDANZE A BASSO RISCHIO
- effettuare un’anamnesi che includa il primo giorno dell’ultima mestruazione per calcolare l’età gestazionale.
- esame clinico (compresa la misurazione della pressione arteriosa e la registrazione del peso)
- ecografia transvaginale per determinare:
- numero, posizione e caratteristiche del sacco gestazionale
- esistenza di elementi fetali ed eventuale funzione cardiaca fetale
- se l’ecografia non rileva la presenza di un sacco gestazionale, si determina la gonadotropina beta-corionica (beta-hCG) e si ripete dopo 48 ore
- con il rilevamento del sacco intrauterino e della funzione cardiaca fetale, si procede alla prescrizione di esami del sangue (emocromo completo, emocromo completo delle urine, determinazione del gruppo sanguigno e del Rhesus, glicemia, urea, elettroforesi dell’emoglobina e sickling test, gene della fibrosi cistica, test per la sifilide, l’epatite B e C, l’HIV e test degli anticorpi per il toxoplasma, il citomegalovirus e la rosolia C)
- test-Pap se non è stato effettuato nell’ultimo anno
- informazioni per le donne incinte sulle abitudini alimentari e di altro tipo durante la gravidanza
- esame clinico (pressione arteriosa e peso corporeo)
- ecografia transvaginale per determinare:
- Sviluppo fetale e monitoraggio della funzione cardiaca fetale
- trasparenza cervicale con β-hCG&PAPP-A per determinare il rischio di anomalie cromosomiche
- durante questo periodo, la gestante può sottoporsi a una biopsia del trofoblasto (prelievo dei villi coriali) per controllare il materiale genetico del feto, quando esiste un rischio maggiore di anomalie cromosomiche o una storia di malattie geneticamente ereditarie
- esame clinico (pressione arteriosa e peso corporeo)
- ecografia per controllare lo sviluppo del feto
- misurazione della lunghezza del collo dell’utero in donne con una storia di parto pretermine
- a questa età gestazionale, la donna incinta può essere sottoposta ad amniocentesi per controllare il feto quando c’è un rischio aumentato di anomalie cromosomiche o un’anamnesi di condizioni geneticamente ereditarie (e non è stata eseguita una precedente biopsia del trofoblasto)
- ripetere gli esami ematologici generali e rilevare gli anticorpi per il toxoplasma, il citomegalovirus (CMV) e la rosolia, se non ci sono anticorpi IgG corrispondenti nei test iniziali
- esame clinico (pressione arteriosa e peso corporeo)
- ecografia per controllare lo sviluppo del feto
- ecografia di livello 2 per controllare l’anatomia del feto. Nei pazienti con un’anamnesi compromessa, o se indicato, un’ecografia cardiaca fetale speciale da parte di un cardiologo pediatrico specializzato
- ripetizione della misurazione della lunghezza del collo dell’utero in donne con anamnesi di parto pretermine
- esame clinico (pressione arteriosa e peso corporeo)
- per controllare lo sviluppo del feto
- curva glicemica per l’esclusione del diabete gestazionale e ripetizione dei test di laboratorio generali
- ripetere i test sierologici e la Coombs indiretta nelle donne gravide Rhesus negative. Somministrazione di immunoprofilassi anti-D (Rhesogamma) se la Coombs indiretta è negativa
- esame clinico (pressione arteriosa e peso corporeo)
- ecografia per controllare lo sviluppo del feto
- ripetizione dei test sierologici e di Coombs indiretto nelle donne Rhesus negative in gravidanza
somministrazione di immunoprofilassi anti-D (Rhesogamma) se il Coombs indiretto è negativo
- ecografia della crescita fetale e circolazione fetale Doppler
- esame clinico (pressione arteriosa e peso corporeo)
- esame generale del sangue e delle urine
- nelle donne Rhesus negative in gravidanza ripetere la dose di immunoprofilassi anti-D
- esame clinico (pressione arteriosa e peso corporeo)
- ecografia di crescita e Doppler
- coltura delle secrezioni vaginali per lo streptococco di gruppo B
- cardiotocografia
- profilo biofisico
- esame ginecologico vaginale per determinare la maturità cervicale
monitoraggio ogni 2 giorni con cardiotocografia e profilo biofisico
la frequenza del monitoraggio della donna incinta, il tipo e la frequenza degli esami di laboratorio possono essere modificati in presenza di indicazioni derivanti dall’anamnesi, dall’esame clinico, dagli esami di laboratorio e dai risultati dell’ecografia durante la gravidanza